核酸“混检”，靠谱吗？

来源：北京科技报发表时间：2021-11-22

“医生，你没搞错吧？怎么把我的咽拭子跟其他几个人搞到一起了，做检查不会偷工减料吧。”

“没搞错，核酸检测就是这么做的。”

我们先来了解一下这项把几个人标本混在一起检测的技术——核酸“混检”技术。

什么是核酸“混检”？

所谓核酸“混检”，即区别于每个人分开检测的单检方式，取多人的咽拭子标本，放在一起做病毒核酸检测，若为阴性、则无需再测；若发现阳性，则需要将这几份标本取出，再进行单检。

“混检”有两种模式。一种是在采样时，将几个人如3人或5人分别采样后，放至同一采样管中，这种模式也叫做“混合采样”或称“混采”；另一种则是在实验室检测时，将3人或5人的样本取相同体积混合在一起，也称“样本混合”。

中日友好医院临床微生物与感染实验室副主任技师熊祝嘉介绍说，核酸“混检”需要采集每位受检者的两份拭子，一份拭子放在多人组（一般3-10人）的核酸保存液里用于首检；另一份拭子单独放在核酸保存液里，用于首检为阳性时的复检。

“混检”方法可靠吗？

国家卫健委曾在官方微博中，对“混检”有两种模式的可靠性进行回应。“混合采样”不会影响核酸检测的敏感性；“样本混合”对检测敏感性有一定的影响，但影响程度是已知的。

需要强调的是，对于发热门诊有症状患者、密切接触者等高风险人群检测，还是应该采用单采单检。对于低风险人群的筛查，则可以优先选择“混检”。

“混检”大幅提升检测能力

每当某地发生疫情，大规模人群面临核酸检测。而新冠病毒核酸检测程序复杂，流程包括取样、留样、保存、核酸提取、检测等五个步骤。从处理样本到出结果，一般耗时4个小时以上，且核酸提取步骤繁琐、耗时耗力，检测效率也会受到严重影响。

为应对检测耗时和巨大需求量间的矛盾，采取一定比例的核酸混检，从而使核酸检测工作进入快车道。这种检测方法已经被实践证实是一种非常高效而且节省资源的新冠肺炎核酸检测方式。

或许鲜有人知，混检的方法并非此次疫情期间的独创，而是从筛查献血员是否携带HIV、乙肝等核酸借鉴而来，目的主要在于快速筛查大人群的核酸检测结果。

在检测能力有限的情况下，有序安排混合检测，就可以通过数学方法来减少庞大的样本规模。比如共有1000万人需要检测，如果每天检测能力只有10万，单独检测需要进行3个月的时间。但如果每10人一组进行“混检”，那么1000万人只需要10天就可以全部检测完成。

为了确保检测结果的准确性，还会采取多种手段加强采样现场管理和实验室质量控制。一是只有有检测资质的专业机构才可以开展检测。二是设立技术指导与质量控制工作组，通过现场指导、督导检查，保证样本质量和检测质量，确保检测结果准确可靠。