青少年慢性肾病易被误诊
来源：文汇报 发表时间：2016-05-07
随着环境污染加剧、饮食结构的变化、检出手段的提高，儿童青少年慢性肾病发生率呈不断上升趋势。由于慢性肾病不易被察觉，很容易延迟诊断甚至误诊，导致患者未能在早期获得有效治疗，最终发展为尿毒症等，危害巨大。
相比肾病综合征、急性肾炎、血尿等疾病常伴随明显浮肿、尿色变红等症状，慢性肾病起病隐匿，早期无特异症状。上海儿童医学中心肾脏风湿科主任周纬解释，这是因为肾脏非常“吃苦耐劳”，只要单侧肾脏保留1/3的功能，就能维持基本功能，不会出现明显失代偿的临床表现，因而不宜被察觉。临床上，不少病人常常等到肾功能损害70%-80%以上时才被发现，而此时往往已到终末期肾病，即所谓的尿毒症，肾功能已不可逆，需要透析或是肾脏移植等替代治疗。
还有些肾病起病时没有典型肾病表现，容易和其他疾病“混淆”，患者也容易“跑错门”。在儿童医学中心的门诊里，常常遇到这种情况：病人因皮疹、腹痛、关节痛、贫血、高血压、头痛头晕等症状就诊，最终被诊断为肾脏病。比如，双下肢皮疹伴腹痛的儿童，最终确诊过敏性紫癜。过敏性紫癜中有接近一半的患者会出现肾脏问题，若只是单纯当作皮疹处理，势必造成误诊。又比如，脸部皮疹、关节痛等症状，一些出现此类症状的儿童会被诊断为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮病例中，肾脏累及比例相当高，超过50%。狼疮性肾炎治疗也是系统性红斑狼疮治疗的重点，且肾脏功能损害进展很快，未能早期及时治疗将影响长期预后，常因肾脏衰竭导致死亡。
此外，肾脏科医生提醒，比如贫血、高血压、头晕头痛、骨痛等，也需要考虑肾病的可能。这是因为肾脏的功能除排出“废物”，还有其他重要作用，包括促进红细胞生成、调节血压和维持骨骼强壮，一旦肾功能损害后，就会出现贫血、高血压、骨质疏松、骨痛等症状。“出现这些症状的病人往往不会第一时间就诊于肾脏专科，但有部分儿童最终被诊断为慢性肾病，肾功能损害是他们的最主要矛盾，那些症状只是浮在表面的伴随症状，此时需要医生们能拨开迷雾，想到肾病，以得出正确诊断。”周纬称。
尽管慢性肾病不易察觉，但也无须过分恐慌。肾脏科医生称，除了定期尿液检查，在出现贫血、高血压、头痛、骨痛等症状时不妨咨询肾脏专科医生，以便早期发现肾脏病。
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